Эндокардит – это воспаление эндокарда – внутренней оболочки сердца. Заболевание сочетает в себе черты инфекции и порока сердца.
Чаще всего эндокардит – не самостоятельное заболевание, а симптом других болезней: ревматизма, сепсиса, грибковых поражений, диффузных заболеваний соединительной ткани, уремии; иногда туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза.
В качестве самостоятельного заболевания встречается неспецифический инфекционный эндокардит (острый и подострый), обычно вызываемый стрептококком, стафилококком, реже – кишечной палочкой, синегнойной палочкой, протеем, грибами, формами бактерий.
При сочетании сердечной патологии и инфекции, а именно так и выражается эндокардит, симптомы весьма разнообразны:
При появлении подозрения на это заболевание, проводится диагностика эндокардита:
Когда у пациента выявляется эндокардит, лечение заключается в длительном приеме больших доз антибиотиков и проведении иммунотерапии. При необходимости добавляются глюкокортикоидные гормоны, гепарин, антиагреганты, УФ-облучение крови, гемосорбция, плазмоферез. Если терапевтическое лечение инфекционного эндокардита не приносит результатов, возможно хирургическое удаление клапана, пораженного инфекцией, с его последующим протезированием.
Современная терапия позволяет добиться ремиссии у большинства больных. Рецидивы заболевания обычно приводят к сильнейшим повреждениям клапанов сердца и прогрессированию сердечной недостаточности. У 30% больных эндокардитом наступает смерть от почечной или сердечной недостаточности, интоксикации, тромбоэмболии.
Лечение хронических инфекций – основная профилактика эндокардита, в особенности это касается лиц с пороками сердца (врожденными или приобретенными).
Эндокардит чаще встречается при патологических изменениях клапанов при пороках сердца (врожденных, ревматических) или при наличии клапанных протезов.